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血常规若存在干扰,这个指标最灵敏_健康频道_东方资讯

发布日期:2020-06-01 01:46   来源:未知   阅读:

在日常工作中,我们会发现脂血、冷凝集、黄疸以及溶血的标本,对血常规的结果有明显的干扰作用。血细胞分析采用的是全血标本,因血液浑浊,肉眼观察很难及时发现标本的异常,而MCHC的升高是反映标本存在干扰因素的灵敏指标。

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MCHC的临床意义

MCHC指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度,是血细胞分析仪检测的参数之一,参考范围为320-360g/L。MCHC并非由血细胞分析仪直接检测的结果,而是一个计算值,即MCHC=HGB/HCT。

而HCT=RBC*MCV,因此MCHC值又与HGB、RBC有关,正常情况下三者呈一定的比例,MCHC较为稳定。

贫血时三者异常变化,失去正常比例,MCHC会降低。而MCHC升高时没有太大临床意义,更多的作用是提示标本存在着干扰因素,检验结果准确性有待验证。

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MCHC升高,多提示标本存在干扰因素

1. 高脂血标本

高脂血标本内血液中脂类物质含量比较高,在血液分析仪进行血红蛋白比色测定时,会引起HGB假性增高,间接导致MCHC的升高。

HGB测定采用的是比浊法,而乳糜血血浆外观可呈不同程度的浑浊,会使透光性降低,吸光度增加,影响血红蛋白的比色的结果,导致测定结果假性升高,但红细胞压积和红细胞计数不变。临床上常见于高脂血症、输入脂肪乳的患者。

消除干扰办法:用等量血浆置换法纠正,通过血液离心五分钟后去掉其上层含有胆红素的血浆, 然后加入等量的生理盐水混合均匀后重新测量。

2.冷凝集标本

冷凝集标本中的红细胞凝集时,难以通过仪器计数小孔,引起脉冲加大和实际通过小孔的数目减少,从而导致RBC与HCT明显减低,直接导致MCHC明显增高。

MCHC<380g/L可作为冷凝集干扰被有效纠正的标志。在纠正冷凝集干扰的过程中,如果RBC、HCT、MCV、MCH虽然有不同程度的恢复而MCHC>380g/L时,则不能认为冷凝集干扰已经得到有效纠正。

消除干扰办法:如有红细胞凝集,将标本置于37℃水浴箱30 min,取出观察试管内抗凝血,未发现管壁内有凝集颗粒,混匀后立即上机再次测定。

3.溶血标本

溶血血常规标本由于红细胞被破坏,红细胞减少,导致HCT的值降低,从而引起MCHC的增高。临床上常见于急性血管性溶血疾病或标本采集不当导致的红细胞大量破坏。

消除干扰方法:对溶血的原因进行分析,如果是体外溶血标本,需要重新抽血。

4.黄疸标本

黄疸标本的红细胞膜表面脂类异常,引起红细胞脆性降低,此时红细胞膜表面具有抗溶血素的作用,导致红细胞不能完全溶解,影响红细胞计数,使其结果假性升高。临床上常见于重症肝炎、阻塞性黄疸患者。

消除干扰方法:对于该类标本的处理方法与乳糜血的处理方法相同,即通过血液离心五分钟后去掉其上层含有胆红素的血浆, 然后加入等量的生理盐水混合均匀后重新测量。

根据以往文献报道,由冷凝集、乳糜血、黄疸、溶血引起的MCHC升高占98%,球形红细胞增多占2%,也就是说MCHC升高的标本大多存在干扰因素。

国际血液学复检专家组推荐的复检规则指出,当MCHC高于参考范围20g/L以上,则要检查标本是否有脂血、溶血,涂片检查是否有RBC聚集或球形红细胞。

综上所述,在全血细胞分析中MCHC升高是反映标本存在干扰因素的灵敏指标,检测人员应仔细审阅检验结果和直方图的改变,发现并确定干扰因素,进行适当的处理得到准确的结果,为临床提供可靠的实验结果。


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